首次报告了10例sdavf以来，他们师生俩翻遍了国内最近十年的神经外科专业数得着的期刊，尚未查到国内有人做过这方面的病例报道。

    这个属于神经外科的显微手术并不复杂，比他们上次做的“烟雾病”要好做很多。

    第一种手术方案是瘘口切除(阻断)术：只需要切除瘘口、然后做相应的硬脊膜修补，但是涉及要切除胸椎t4-t6之间神经根穿过的部分硬脊膜，不能损伤了神经根。

    另一种方案是直接切除引流静脉。这是上一种方案不能实施时采取的手术方式。

    因为第一种方案里的切除或阻断瘘口，可能会引起相应脊髓节段的缺血、坏死，然后就会出现术后最可怕的并发症——截瘫。

    术前困扰陈文强和李敏最多的就是胸椎t4到t6间的动脉行止和供养的脊髓节段。

    供养脊髓的动脉来源复杂，颈椎、胸椎、腰椎各个不同。

    虽然这些供养脊髓的动脉，不是单根、直达某个脊髓段，动脉分支间有吻合存在，但在胸椎t4水平多会出现两条根动脉的吻合薄弱点；且一旦某一支完全截断、发生缺血现象后，这些吻合又不能建立起有效的侧支循环，既不足以信赖、也不能依靠。

    这种动脉解剖的不确定、复杂性、结构的纤细性，是手术最大的危险所在。

    为此术前陈文强找李敏专门谈话。

    *

    “这个手术我准备在术中进行局部动脉造影。这样所需要注入

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