,是个大爷,叫什么我忘了,明天再去看看。
这个大爷七十多岁了,记忆力不太好,最开始时老师问他是因为什么来医院的,他说四肢关节疼,然后说在家摔倒了,摔倒后爬不起来,四肢无力。
这个大爷15年的时候得过心梗,还有6年的高血压。
这个大爷还抽烟,每天抽好几根。
来的时候还在咳嗽,还有很多痰…
说是戒烟戒不了。
这个大爷是慢性的脑出血,应该是有两天了,病情不重,四肢肌力有3-4级,肌张力不高,情况还可以。
大爷一直在吃防心梗的药,华法林。
这可能是导致他脑出血的重要原因,老师让他先不要吃了。
……………………
今天心情有点丧,从下午新病人来了开始。
来了脑外科两个星期了,写病历还是感觉困难,一个入院病历要写半小时,还写错。
明明是左侧肢体无力我给写成四肢无力,描述症状写了右侧肢体活动正常,肌力五级,肌张力不高,然后就不知道怎么写了。
他的左边手脚好像都不能动了,要怎么用医学语言描述出来?左侧肢体活动差?这不好。
然后我纠结了好久,脑袋就像打结了一样,怎么想也想不到怎么更好地描述。
最后忍不住看了其他人的病历,有一个症状相似的,我看了恍然大悟,哦,可以这样写:左侧肢体刺痛稍屈曲。
这样一下子感觉描述地就
本章还未完,请点击下一页继续阅读>>>