是陈文强和李敏等人的感觉却不好。孩子年龄小、起病急，通常意味着是恶性肿瘤。虽然是以颅内占位性病变梗阻性脑积水收进来的，但实际上他们比怀疑（室管膜瘤？）更倾向与（髓母细胞瘤？）的诊断

    陈文强向患儿家长做的术前交代，就是恶性肿瘤的可能性大。

    *

    这个手术要采用枕下后正中入路，这是李敏做过很多次的一个径路。手术的第一个要点就在体位的选择上。

    俯卧位和侧俯卧位。

    前者有利于显露和打通导水管，但这个体位对护理要求高，对气道管理的难度也大。同时也增加了手臂的操作距离。

    后者降低了护理的难度等，但是侧方手术由于肩部的阻拦，也增加了到达术野的距离。考虑到孩子小，肩膀宽度等，最后还是选择了侧俯卧位。

    李敏给麻醉后的患儿摆体位。她在马大夫帮忙抱住患儿的情况下，将患儿的整个身体“轴”式侧俯卧，同时让患儿的下颌尽量靠近锁骨窝。

    固定好头部和身体的位置后，李敏请陈文强检查。

    “老师，你看看这样可以了吗？”

    “唔，可以。划线吧。”

    李敏接过冯姐递过来的龙胆紫棉签，从前囟点开始，沿着正中向后画到颈椎c7，在枕外隆突上1cm打了一个x，然后从c7逆行向上摸到c4的位置，再打了第二个x。

    两个x之间就是这次手术的切口。

    陈文强检查后确认

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