VA、EB、过敏性鼻炎等的针对性治疗。糖皮质激素治疗2~4周后要再评估[B]。感染后咳嗽一般可自行缓解,对症状
严重者可考虑短期使用吸人或口服糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂或M受体阻断剂。
5.消化系统药物:主张使用H2受体拮抗剂如西咪替丁和促胃动力药如多潘立酮等[EB]。儿童缺乏质子泵抑制剂的
使用经验。
6.镇咳药物:慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药,且该类药物的使用与一些疾病的发病率和死亡率有关,美国儿科学会警示,可待因禁用于治疗各种类型的咳嗽[A]。异丙嗪(非那根)的镇静作用有可能误导家长,应用该药减少孩子的吵闹而忽视了该药的不良反应,包括烦躁、幻觉、肌张力异常,甚至呼吸暂停、婴儿猝死。不良反应在婴儿中表现明显,致WHO提出警告:异丙嗪禁用于2岁以下儿童,禁止作为镇咳药物[A]。Cochrane关于百日咳的对症治疗药物评述中也提到使用苯海拉明无明显益处[EA]。
二、非药物治疗
注意去除或避免诱发、加重咳嗽的因素。
1.避免接触过敏原、受凉、烟雾的环境[B];
2.对鼻窦炎可进行鼻腔灌洗、选用减充血药;
3.体位变化,改变食物性状,少量多餐等对GERC有效;
4.对气道异物者则应及时取出异物;
5.药物诱发性,咳嗽最好的治疗方法是停药;
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