每次跟老人谈病情，他们都不太懂，而他儿子从来都没来过医院。”

    心脏衰竭，是全球致死率最高的疾病之一。

    无法完全治愈，只能延缓心衰的进一步发展，减少住院次数和致残率。

    “师弟，我来补刚才抢救的医嘱，你来写抢救的病程记录。”

    回到医生办公室，孙果果将自己病历系统的工号和密码告诉了陆晨，同时吩咐道。

    “你先尽量写一写抢救记录，我等会儿再给你修改。”

    对于一般刚进入临床的实习生。

    病历书写是一个最基础的事情，但同时也是一个大难题。

    外科系统注重手术，不太在意病历。

    但是对于内科系统，病历显示着医生临床思维、病人起病过程、诊疗过程。

    因此，病历，占据了整个医疗行为极为重要的一部分。

    一旦在医疗行为中，产生了纠纷，对铺公堂之时，医疗文书会是保护医生的重要材料。

    “好的，师姐，我来试试。”

    陆晨坐在孙果果旁边，打开电脑，登录嘉禾电子病历系统。

    日常病历的书写，讲求简洁、精炼以及专业化，能够准确叙述患者发病和治疗过程。

    而抢救记录的书写，比日常病程的难度更高。

    陆晨回忆起10号病床的发病过程，开始了自己在京华二院心内科的第一次病历书写。

    ……

    大概五

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