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游泳(番外33)(7/8)
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    但陈文强是明白梁主任心中所想的。他早在进手术间之前,就看到了手术室大厅里的肝移植术者是谁。所以,他坐下后就很平静地问:“老梁,一会儿是怎么安排的?”

    梁主任缓慢地但没有犹豫地说:“一会儿你带小李先吻合下腔静脉和门静脉。我的计划是这两血管吻合好就马上开放血液循环,这样早灌注供肝复温早,也能早结束无肝期,能最大限度地保证患者安全。然后那个肝动脉再建等,就交给谢逊他们去完成。”

    陈文强点点头。表示自己支持梁主任选择缩短无肝期保住移植肝功能的术式,由于目前肝移植手术国内能开展这个项目的医院不多,所以在临床实践上,大家都处于摸索阶段。

    另外在国际上,也都倾向选择这种提前开放血液循环、提早再灌注供肝的术式。这样的做法,确实可以缩短无肝期及供肝缺血时间。

    但这么做也不是百分百就没有弊端的。

    因为门静脉开放后,供肝会立即复温,而此时又尚未有肝动脉供血,重建肝动脉也需要时间,这会导致依赖肝动脉血供的胆道系统,会经历一个较长时间的热缺血过程。这意味着此种供肝再灌注方式,有可能会增加原位肝移植术后胆道并发症的发生几率。

    于是就有一部分学者提出新的供肝再灌注方式:同时开放肝动脉和门静脉血流,以防止胆管上皮在持续缺血下受到损害,减少胆道并发症发生的几率。

    对此种论调,梁主任和谢逊在做第一例肾移植的

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