有血尿常规。我们也没有在患者的尿液里发现排出来的碎石。”

    李敏愣住，她下意识地问了一句：“没有血尿常规能做碎石吗？碎石后出现血象异常，怎么分辨是碎石前的感染、还是碎石后的感染？还有，这个患者超过60岁了，要是尿里白细胞多的话，也不能立即碎石啊。”

    “那得怎么做？”陈文强提问。

    “做尿培养，排除肾盂肾炎。超声碎石最严重的并发症是感染，我认为最好在没有泌尿系感染或者是控制住泌尿系感染的情况下，再进行碎石治疗。”

    陈文强点点头说：“继续。”

    “这个患者既往没有任何就医史。单凭家属说她健康，我认为可信度不够。因为刚才icu放的片子，是在我们医院做的胸片和ct，都显示有双侧胸腔积液，这个我觉得不好解释。患者碎石结束半小时就转来我们医院抢救，是什么原因导致的胸腔积液？还有胸片，这右肺下叶不张，胸水，肺部的阴影提示有肺炎，这也不像是短时间发病就能出现的影像学改变。”

    洪主任就问：“小李，那你以为是什么？”

    “患者有胸水、有肺感染，进院就是心衰、休克血压，是没是可能有基层没查体的基础病变存在，在碎石的时候，造成患者已有的心衰加重了？还有一点，进院以后的腹部b超，发现有腹水，但没看到有肾挫裂伤。所以，我考虑这个患者是有一个慢性的基础疾病，在有心衰的基础上，被一个或许有的输尿管结石盲目碎石加重了病情。”

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