话。

    “师兄，你怀疑是什么？”她一时有些摸不着头脑。

    “看完患者和病历了？”

    “是。”

    “化验单呢？”

    “有轻度的贫血。慢性萎缩性胃炎二十余年，有贫血出现，应该是胃炎二十年能出现的症状。”

    “还有呢？”

    李敏被问住了。

    “那你回来吧。记得跟踪这个患者的磁共振检查结果。”

    “好。”李敏答应的很痛快，但她心里的直接判断——这绝对有问题。

    李敏明白被摆了一道，但她也没着恼，她沉思着这个患者的诊断，从四肢无力和麻木逆推都什么病会有这些症状。

    想了一会儿，她在神经内科值班大夫的期待眼神中，基本厘清自己的思路了。

    “唔，我考虑这个患者首先要排出颈椎病，因为ct有提示颈椎生理屈度改变。但患者手里没有ct片，我不知道这个改变到什么程度。那个，我是习惯从外科考虑。你别笑我啊。

    血常规的贫血。这个贫血是什么性质的，如果能做的详细检查、确定贫血的性质，对诊断也能有帮助。”

    李敏对这个血常规结果最不满了。起码做个十项啊。

    “这个患者长期胃病，慢性萎缩性胃炎，会有吸收障碍。这个能导致低血红蛋白血症；也能导致维生素b12的缺乏。是不是查一下b12的浓度。我倾向这个患者是b12缺乏引起的神经系统变性。


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