膜下隙。”

    “中枢神经系统外转移。”李敏赶紧补充，再等下去，十一点也查不完的。

    跟下去就是问脑室穿刺外引流术了。

    “穿刺的脑室指的什么？”

    “两个侧脑室。”

    “穿刺部位，进针点、深度？”

    这是问李敏了。

    “根据侧脑室的划分，一般选择四个穿刺部位。前角穿刺的穿刺点在冠状缝前和中线旁各2.5cm，穿刺方向与矢状面平行，深度不超过5cm；其次后角穿刺……再次侧方穿刺……最后是经眶穿刺……”

    李敏详细地做了回答，这都是临床治疗要用到的内容。

    然后便是考问适应症和禁忌症。

    适应症很多，八个学生拼拼凑凑的基本答全了，内容是不少于穿刺点的。但禁忌症只有硬脑膜下积脓或脑脓肿。因为脑室穿刺可使感染向脑内扩散，且有脓肿破入脑室的危险

    陈文强也没有苛刻或说是刁难这些实习生。由着他们一边回答问题、一边偷偷翻看李敏之前给他们讲课的讲义。心里叹息这批学生照上一批的还是差了一点儿。即便是那个想做神经外科的苗粤生，心里想的是很好，但是明显用功不到。

    今天的查房，陈文强将大部分注意力集中在髓母细胞瘤上，从组织学发源问到影像学的表现，再就是治疗。脑室穿刺引流、开颅手术的体位、路径，尤其是关颅的时候，要严密缝合硬脑膜，不放置引流，都有提出来做强调。


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