髓质型，癌肿浸润食管壁各层及全周，食管肥厚，恶性度高，手术预后不好。但此型发病率占一半以上。第二种是缩窄型，癌肿环形生长，故早期就会出现食管缩窄、吞咽困难的临床症状，因此患者就医早、术后疗效也好。第三种蕈伞型，向食管腔内生长，也会早起出现梗阻症状。此型发病率在5%-10%。最后一种是溃疡型，发病率在5%左右，肿瘤是向肌层生长，出现梗阻吞咽困难症状比较晚、且症状也偏轻。一旦就医多数已经是中晚期甚至晚期了。”

    “咱们这例呢？”

    “咱们这例胃镜报告显示是溃疡型。但是不知道癌肿是否有浸蚀透食管全层。”

    “预后你觉得会怎么样？”

    “不怎么样。”李敏答了以后觉得有些不好，忙补充道：“这患者虽然查体没发现有淋巴转移，b超没发现肝脏变化，但是根据胃镜检查报告，肌层基本被穿透，癌肿发生在中下段，很可能有腹腔转移。但也有好处，癌肿发生的部位比较低，可以完全切除。”

    “听到没，老李，小李不仅安慰你这癌肿好切除，还提醒你小心腹腔转移呢。”

    “所以我选择了左胸径路啊。既好切癌肿也好扫清淋巴结，游离胃也方便。小李，左胸径路还有什么好处？”

    “手术需要的时间短、创伤小、并发症和死亡率都低。”

    李主任和梁主任俩人合作默契，上到主动脉弓、下到贲门的食管很快游离出来了。然后剪开膈肌、探查腹腔、游离胃、贲门、

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