李敏那模样，明明白白是跑上来的。要自己走上十一楼都费劲呢。年轻果然好啊！

    “乘电梯的人太多，这个点儿会层层停的，太慢。”

    梁主任点点头：“走，和我一起去看看患者。这个患者是归了王大夫管。门诊给了急性腹膜炎的诊断。他问了病史考虑是胃穿孔。”

    李敏点点头，跟在慢慢挪步的梁主任身后往病房去。

    梁主任边走边问：“如果是胃穿孔，会有什么表现和体征？你想怎么确诊？”

    “一般会有突然发生的剧烈的上腹部疼痛。体征有全腹压痛、腹肌紧张、反跳痛明显。如果做腹腔穿刺，可以抽到比较浑浊的液体。拍立位腹平片，如果膈肌下出现游离气体，就可以确定是胃穿孔了。”李敏尽量简短回答。

    “什么样的人会出现胃穿孔？”

    “有反复发作的胃溃疡病史；或者穿孔前有暴饮暴食史。”

    “别的还有吗？”

    李敏被问住。

    梁主任笑笑：“还有药物也能引起胃穿孔。回去再看看诱发胃穿孔的原因。”

    “是。”李敏不好意思。

    “治疗呢？”

    “如果穿孔比较小，保守点儿可单纯修补，或者借助大网膜修补。甚至也可以持续胃肠减压，给穿孔的地方一个自行愈合的机会。这个风险比较大，要密切观察才能做。一旦有腹膜刺激征了，就要停止保守治疗了。至于根治是要做胃大部切除术。”

    “做

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